Szpital w Szczebrzeszynie protestuje. Limity coraz mocniej dławią diagnostykę

W szczebrzeszyńskim szpitalu protest nie wygląda jak hałaśliwy bunt, lecz jak sygnał alarmowy podany w ostatniej chwili. Placówka mówi o finansowaniu, które nie nadąża za realnymi kosztami, a każde badanie wykonane ponad limit oznacza dla niej kolejną stratę. W tle są pacjenci – ci, którzy czekają na diagnostykę, i ci, którym pomoc może się jeszcze bardziej oddalić. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Szczebrzeszynie dołącza tym samym do szerszego sprzeciwu wobec sposobu finansowania szpitali powiatowych.

• Gdy badanie ponad limit oznacza od razu stratę
• NFZ planuje cięcia tam, gdzie szpitale już dziś balansują na granicy
• W Szczebrzeszynie protest przypomina, że o zdrowiu nie decyduje tylko kontrakt

Gdy badanie ponad limit oznacza od razu stratę

W oświadczeniu szpitala i Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych wybrzmiewa jeden motyw – system finansowania ochrony zdrowia nie nadąża za tym, co dzieje się na oddziałach, w gabinetach i pracowniach diagnostycznych. Problem nie dotyczy wyłącznie Szczebrzeszyna. To szerszy kłopot całej sieci szpitali powiatowych, które kończą rok z deficytem, a ich łączne wyniki liczone są już w miliardach złotych.

Najbardziej bolesny jest moment, w którym kończy się kontrakt. Od tej chwili każde kolejne badanie wykonywane jest poniżej rzeczywistego kosztu, więc placówka dopłaca do niego z własnego budżetu. Przy obecnych stawkach nie ma tu żadnej finansowej poduszki bezpieczeństwa – jest raczej szybkie osuwanie się w długi. Właśnie dlatego ograniczanie nadwykonań oznacza nie tylko kłopot księgowy, ale też powrót dłuższych kolejek, późniejsze rozpoznawanie chorób i cięższe leczenie.

Szpital zwraca uwagę, że w takiej sytuacji część pacjentów trafia na znacznie trudniejszą drogę – albo czeka miesiącami, albo szuka pomocy prywatnie. W przypadku diagnostyki to szczególnie dotkliwe, bo właśnie badania obrazowe i endoskopia często rozstrzygają o tym, czy leczenie zacznie się szybko, czy zostanie odsunięte w czasie.

NFZ planuje cięcia tam, gdzie szpitale już dziś balansują na granicy

Niepokój w środowisku szpitali powiatowych wywołują też zapowiedzi Narodowego Funduszu Zdrowia. W ocenie placówek nowe rozwiązania mogą jeszcze bardziej ograniczyć dostępność świadczeń, a w kilku newralgicznych obszarach uderzyć dokładnie tam, gdzie rezerwy są już minimalne.

Wśród planowanych zmian wymieniane są:

1. ograniczenie finansowania Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej – czyli tej części systemu, która pozwala leczyć bez niepotrzebnej hospitalizacji;
2. cięcia w finansowaniu rehabilitacji;
3. zmiana zasad rozliczania tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii;
4. likwidacja albo obniżenie współczynników korygujących 1,07 i 1,06, ważnych odpowiednio dla szpitali I i II stopnia PSZ.

Te współczynniki nie są technicznym detalem dla księgowych. Dla wielu szpitali to realne wsparcie, które łagodzi różnicę między kosztem świadczenia a pieniędzmi, jakie trafiają z systemu. Ich osłabienie oznaczałoby jeszcze większą dziurę w budżetach placówek, które już teraz mierzą się z rosnącymi kosztami energii, wynagrodzeń i materiałów medycznych.

Z perspektywy dyrektorów szpitali problem jest prosty, choć bardzo trudny do udźwignięcia: państwo oczekuje leczenia, ale nie pokrywa go w pełnym wymiarze. Brakuje też jasnej odpowiedzi, jakie świadczenia powinny być utrzymywane lokalnie, a jakie mają zostać przerzucone dalej. Bez takiego planu szpitale powiatowe pozostają w trybie ciągłego gaszenia pożarów.

W Szczebrzeszynie protest przypomina, że o zdrowiu nie decyduje tylko kontrakt

Właśnie dlatego pracownicy szczebrzeszyńskiego SPZOZ protestują – jak podkreślają, nie przeciw pacjentom, lecz w ich obronie. Domagają się zapłaty za już wykonane świadczenia, uczciwej wyceny badań diagnostycznych i rozmowy, która nie skończy się na kolejnym komunikacie, ale da szpitalom powiatowym choć trochę stabilności.

W tle pozostaje pytanie najważniejsze z punktu widzenia mieszkańca: kto ma zdecydować, czy badanie odbędzie się na czas. Lekarz, który widzi objawy i potrzebę szybkiej diagnozy, czy limit zapisany w kontrakcie? W Szczebrzeszynie odpowiedź brzmi jednoznacznie – zdrowie nie może zależeć od tabeli, bo wtedy system zaczyna przegrywać dokładnie tam, gdzie powinien działać najsprawniej.

na podstawie: Powiat.